不同类型的药物组合治疗类风湿性关节炎效果更好

廖联明　 Ann Intern Med. 2007年11月 在线版 2008-1-16 17:12:35
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美国北卡罗来纳RTI国际大学Katrina Donahue博士的荟萃分析研究结果表明，对于类风湿性关节炎患者，使用廉价的化学药联合生物药对关节肿大或疼痛的效果最好。(Ann Intern Med. 2007年11月 在线版)        研究人员对以下3种类型药物的临床研究文献进行了分析：化学合成的缓解病情抗风湿药(disease-modifying antirheumatic drug，DMARD)，生物制剂类DMARD和糖皮质激素。化学合成的DMARDS包括羟氯喹、来氟米特、甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶。生物制剂类DMARDS包括肿瘤坏死因子(TNF)抑制剂(英夫利昔单抗、依那西普和阿达木单抗)、IL-1抑制剂(anakinra)、共刺激阻断因子(abatacept)及抗CD20单抗(利妥昔单抗)。糖皮质激素类药物包括强的松等。        结果表明，甲氨蝶呤联合任一生物制剂类DMARD的疗效好于单用甲氨蝶呤或生物制剂类的DMARD。但联合用药会增加严重感染的风险，包括结核杆菌感染。对于早期患者，单用甲氨蝶呤的效果和阿达木单抗或依那西普相当，但后者的短期效果较好。        此外对于早期患者甲氨蝶呤和柳氮磺吡啶合用不能增加疗效。        对缓解关节肿痛、改善关节功能，羟氯喹、甲氨蝶呤或柳氮磺吡啶联合强的松比这些化学合成的DMARD单用效果好。单用时来氟米特、甲氨蝶呤和柳氮磺吡啶的疗效相当。        1.7%患者使用

编辑： 陆丽