手术治疗腰椎管狭窄症优于非手术治疗

作者：孔筱龙　 New Engl J Med. 2008,358：794 2008-3-19 16:29:08
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近日，美国国立卫生研究院发起的一项临床试验结果显示，接受椎板切除术手术的患者其治疗效果显著优于非手术患者。（New Engl J Med. 2008,358：794）         尽管对于腰椎管狭窄症已广泛采用手术治疗，但手术和非手术的疗效还没有在临床试验中比较过。这项试验纳入了654例患者，在美国13个医学中心展开。试验纳入的患者均有至少12周腰椎管狭窄的症状，但不伴有椎管前移。医生对患者采用减压手术或非手术治疗。主要观察指标为躯体疼痛情况和躯体功能，采用SF-36量表和修订后的腰椎功能障碍指数（Oswestry Disability Index）进行测量。         最终398例患者接受了减压手术。两组随访2年。手术组患者在术后6周即显示疗效，于第6个月时疗效达到最大，并持续2年。而非手术组在2年中只是中度改善。最终63%的患者症状显著改善，而非手术组只有29%的患者有改善。手术组分数为60分，非手术组只有40分。         椎管狭窄是由于对神经和血管的挤压，常常造成腰、髋和腿部疼痛和功能障碍。手术治疗可进行半椎板开窗、髓核摘除、椎管潜行扩大等手法，以解除神经根压迫。该研究最终验证了该手术的疗效。

编辑： 陆丽