HIV感染患者更早期开始抗逆转录治疗可能降低毒性

文川　 2008-3-20 16:32:34
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根据一项报道，在CD4+细胞计数尚大于200/ml时即开始抗逆转录治疗，可能降低外周神经性疾病、贫血和肾功能下降的发生率。（J Acquir Immune Defic Syndr.2008,47:27-35.）        为了避免毒性而延迟治疗的做法，实际上反而可能促进毒性作用的发展，国立犹太医学研究中心Lichtenstein博士指出，如果毒性在治疗前6个月没有发展，则之后出现毒性发展的危险降低95%。        Lichtenstein博士等调查了HIV门诊患者研究中2165例CD4+细胞计数＞200/ml的患者，罹患外周神经性疾病、贫血和肾功能不良的危险。平均随访3年。        结果显示，与CD4+细胞计数＜200/ml时接受治疗的患者相比，CD4+细胞计数＞200/ml时接受治疗的患者，上述三种毒性作用的发生率显著下降，甚至CD4+细胞计数＞350/ml时接受治疗的患者，其毒性作用发生率也低于前者。CD4+细胞计数＜200/ml时接受治疗的患者，其外周神经性疾病发生率升高54%，贫血发生率升高68%，肾功能不良发生率升高122%。接受高度积极抗逆转录治疗（HAART）的患者，不论CD4+细胞水平如何，其各种毒性的发生率都低于延迟治疗者，仅贫血例外。        研究者指出，以往针对药物毒性的研究，往往专注于不同药物间的比较，而忽略了患者本身和疾病危险因素对预后的影响。这在一定程度上加深了HIV患者“抗逆转录治疗是有害的”的观念，而不愿早期接受治疗。&n

编辑： 王霞