DES安全性的新证据

作者：周玉杰　 首都医科大学附属北京安贞医院 2008-4-1 13:17:07
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ACC会议上，SCAI-ACCi2公布了关于DES治疗STEMI安全性新证据，DES通过开通病变冠脉血管，药物缓释技术来防治血管再狭窄的发生，已被广泛用于冠心病的介入治疗。但对其安全性的争议一直存在争议，有学者对DES导致支架内血栓风险的研究证据显示心存疑虑而使用BMS。一项大规模随机研究结果显示DES超越BMS，同时，大剂量替罗非班可代替阿昔单抗。        意大利 Azienda Opedaliera 大学的心脏病学者said Marco Valgimigli， MD认为，研究结果强烈提示，对于STEMI患者，大剂量替罗非班可以替代，而且中期随访证据并未表明DES用于治疗心梗时有安全隐患。研究结果科学可靠，但晚期不良事件还需要长期随访来观察。        替罗非班和阿昔单抗都是血小板膜2b/3a受体抑制剂，可通过阻断血小板激活而参与抗血栓形成。与阿昔单抗比较，替罗非班作用时间和体内清除时间更迅速，使血液中血小板的数量不至于产生有危险的迅速下降，且价格较低廉。遗憾的是以往的关于替罗非班的研究样本规模回给药剂量均较小，导致结论的可靠性不足。而这项研究包括16个医学中心，入选了745例接受PCI治疗的STEMI患者。患者随机分为静脉应用阿昔单抗组和大剂量替罗非班组(25 µg/kg)，进一步随机分为DES组和非药物支架组。有效性的判定：检测722例患者心电图，以抬高的ST段下降至少50%为标准。结果显示两组效果相同（阿昔单抗组83.6% vs. 替罗非班组85.3%）。联合死亡率、心梗复发率、靶血管再次开通率等MACE事件的发生率也无显著不同，两组间大、小出血事件的发生也无显著不同。但血小板记数下降率有显著不同，阿昔单抗

编辑： 王霞