多排螺旋CT——检测冠脉狭窄的无创性金标准？

医师报 2008-4-1 14:23:15
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近年来，无创性冠状动脉成像的探索从未终止过，随着影像学技术突飞猛进的发展，64排螺旋CT异军突起，明显超越原有的影像学技术，如超声、磁共振（MRI）、电子束CT等，为这一领域带来了颠覆性的革命。64排螺旋CT于2004年底首推，它采用新一代大功率高毫安输出球管，探测器排数达到64排，螺旋扫描速度≤0.35秒/转，显得更快，时间分辨率<50毫秒，心脏CT扫描能获得清晰的冠状动脉图像。最初的4排螺旋CT诊断冠脉图像质量不满意，因而往往无法评价。16排螺旋CT诊断冠脉大于50%狭窄的敏感性和特异性均可达到95%，同时不可评价的血管数明显减少，但往往需要应用β受体阻滞剂控制心率。而临床应用64排螺旋CT，资料显示其敏感性和特异性分别可达94%和97%。在冠心病诊断要求日益高涨的今天，越来越多的病人都希望借助无创性的诊断措施来明确诊断，从而为冠脉CT的广泛应用带来了无限的生机，但最新的64排螺旋CT能否挑起大梁，独当一面，真正替代磁共振等影像技术而成为无创性检查的金标准？甚至替代现有的冠状动脉造影而成为冠心病诊断的金标准？             ACC2008在3月30日的分会上就安排了一场龙虎相争的辩论赛：正方由美国加利福尼亚州斯坦福Michael V. McConnell博士担任，题目是“检测冠状动脉狭窄：CT是无创性的金标准，而MRI还能充当吗？”而反方是明尼苏达州明尼阿波利斯的John R. Lesser博士，其题目是“检测冠状动脉狭窄：CT不是无创性的金标准，而MRI难道不能胜任吗？”双方罗列各种循证医学证据，展开激烈的辩论，从一个侧面证实心脏螺

编辑： 陆丽