根据VASP磷酸化指数调整氯吡格雷负荷剂量可减少MACE发生率

作者：郭艺芳　 河北省人民医院 2008-4-1 14:26:46
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ACC2008年会上新揭晓的一项研究表明，对于有氯吡格雷抵抗的PCI术后患者，术前根据VASP（vasodilator-stimulated phosphoprotein）磷酸化指数另外加用负荷剂量的氯吡格雷后，其主要严重心脏事件（MACE）发生率较标准PCI治疗有所降低。该治疗对两组患者严重与轻微出血事件的影响相似。             本研究共入选162例因顽固性心绞痛，无症状性心肌缺血或非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）行PCI治疗并有氯吡格雷抵抗（给予600mg氯吡格雷后VASP指数＞50%）的患者，将其随机分为两组。一组患者PCI术前在VASP引导下额外加用负荷剂量的氯吡格雷（最大剂量2400mg）至VASP指数＜50%（n=78），另一组在PCI术前使用标准剂量的氯吡格雷（n=84）。其中46%的患者诊为NSTEMI，54%的患者正接受阿司匹林治疗，18.5%的患者应用了糖蛋白IIb/IIIa受体拮抗剂。VASP指导下添加氯吡格雷剂量组和不添加氯吡格雷的标准PCI组的基线给药情况如下：阿司匹林（56% 对 51%），β受体阻滞剂(37%对38%)，他汀(53% 对49%)。所有患者PCI术后均每日接受阿司匹林160mg和氯吡格雷75mg治疗。主要终点为1个月内MACE的发生率（MACE定义为死亡，血管造影示支架内血栓形成，再发急性冠脉综合征及再次血管成形术）。次要终点为严重或轻微出血事件的发生率。该实验旨在评估根据VASP磷酸化指数添加氯吡格雷负荷剂量对有氯吡格雷抵抗的PCI术后患者的影响。            结果

编辑： 陆丽