TAPAS研究结果报告

医师报社 2008-4-1 14:32:02
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因为其可靠的持久的开通急性心肌梗死（AMI）的罪犯血管， 急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）是当前AMI最有效的治疗方案。能而，在行球囊扩张和放置支架过程中，许多细小的斑块和小血栓会堵塞梗塞区心肌的微小血管，进而造成心肌细胞灌注不良。当这种情况发生后，即使心肌外大血管成功开通，心肌损害的还可能会进一步扩大，心功能恢复减慢，死亡风险仍会增高。最近已有研究表明，在AMI行急诊PCI时，用特制导管吸出血栓等的辅助装置在可明显提高AMI血肌灌注水平，改善患者预后。但其效果如何呢？荷兰TAPAS 实验就是为验证其效果而设计的，在ACC会议上已经给了我们一个明确的答案。        荷兰的Felix Zijlstra 博士和他的同事们入选ST段抬高性心肌梗死患者1071例，随机分配为两组，一组用新的方法行PCI，即用导管吸引装置吸出小斑块和小血栓，共535例；另一给为传统PCI手术法536例。为了评价心肌灌注的情况，研究人员根据在PCI术中X线下的冠脉血流和ST抬高回到基线的情况，将心肌灌注分成4个等级：0至1 级为梗塞心肌无或极少灌注；3级为正常组，表示已心肌灌注正常；2表示为介于前两者之间。        在PCI术中，研究人员发现，在用新的方法行PCI时，心肌灌注0-1级患者占17%，而用传统PCI方法心肌灌注0-1级患者为26%（P<0.001）。在30天内，患者临床情况也明显和心肌灌溉程度有关。心肌灌注0-1级、2级 和3 级的患者死亡率分别为为5.2%、2.9%和1%(p=0.003)，而心脏休克、再次血管再通和死亡的总体发生率分别为14.1%、8.8%和 4.2 % (p<0.001)。   

编辑： 王霞