轻度心力衰竭患者同样可从同步化治疗中获益

路璐　 2008-4-7 15:19:28
【大 中 小】

NYHA III-IV级的心力衰竭（HF）患者，再同步化治疗（CRT）可使心室内径缩小，心室重构改善，并且可改善临床症状，减少死亡率。来自ACC2008的REVERSE试验显示，轻度HF患者同样可从CRT获益。        REVERSE共入选来自美国、加拿大及欧洲的73个中心的610例患者，入选标准为：NYHA I级或II级，既往曾有HF症状，QRS波时程≥120ms，LVEF≤40%。研究旨在评价CRT联合优化药物治疗（CRT组）与单纯优化药物治疗（对照组）相比是否可延缓轻度HF患者的进展。研究的主要终点为HF患者临床症状的改善，次要终点为左心室收缩末容量指数（LVESVi）。        联合治疗方案明显优于单纯药物治疗。两组患者临床恶化的比例无显著性差别，但CRT组有54%的患者在随访中症状得到改善，而这一比率在对照组仅为40%（图2），并且CRT组患者因心衰的住院率明显降低。在次要终点中，CRT组LVESVi也明显改善（-1.3 ml/m2 vs -18.4 ml/m2）。        “REVERSE研究的结果告诉我们，在优化药物治疗的基础上，CRT可进一步逆转无症状或症状轻微的HF患者的心室重构”，试验的研究者，来自瑞典的Cecilia Linde医生总结说，“我们期待更深入的研究，来探讨本试验中所取得指标改善的临床意义，以及在优化药物基础上联合CRT治疗的更长期效果”。

编辑： 王霞