无心外科现场支持，PCI仍可安全进行

路璐　 2008-4-7 15:28:58
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这项研究将推动ACC/AHA/SCAI指南的更新。无外科支持PCI中心行择期PCI的指南推荐应从3级推荐改变为2a；对STEMI患者的直接PCI，应从2b级改变为2a。——Stephan Windecker        在无心外科现场支持的医院是否可以进行PCI一直存在争议，临床指南规定在这种医院只允许对那些心脏病发作、需行直接PCI的患者进行PCI治疗，反对进行择期PCI。        Michael A. Kutcher在ACC会议上报告的研究结果表明，只要操作规范、介入医生技术熟练且手术严格要求质量，PCI可以在无心外科现场支持的医院安全、顺利、成功的进行。        研究分析了来自美国国家心血管注册研究（ NCDR）中CathPCI注册研究数据，其中包括了61个无心外科现场支持医院的9029例患者，以及404个有心外科现场支持医院的299 132例患者。结果显示，两组方法有相似的PCI成功率（94% vs 93%）、并发症发生率（6.4% vs 6.3%）、急诊外科手术率（0.31% vs 0.37%）和死亡率（13.64% vs 12.59%）。有外科支持的医学中心更有可能对患者实施急诊搭桥手术，但总的住院患者死亡率没有差别。        Kutcher强调，此研究结果并不说明可以鼓励更多的无心外科现场支持医院广泛开展PCI治疗。该结论仅适用于那些团队协作能力强、医护人员技术熟练、具有较强责任心的医学中心。这些实施无现场外科支持PCI术的医学中心距离可给予

编辑： 王霞