院前予以替罗非班可使STEMI患者获益

作者：路璐　编译　 医师报 2008-4-7 15:36:42
【大 中 小】

On-TIME2研究共纳入984名拟行PCI术的STEMI患者，患者均接受阿司匹林和600mg负荷量氯吡格雷，随后转运行PCI。在此过程中，将其随机分为两组，一组在救护车上予以替罗非班25 μg/kg弹丸式注射，随即0.15 μg/kg/min维持，另一组予安慰剂。        结果显示在PCI术后1小时替罗非班组患者ST段回落（主要终点）较安慰剂组明显。替罗非班组联合事件发生率（死亡、心肌梗死再发、紧急靶血管重建和针对血栓的紧急抢救）较安慰剂组显著降低（26.0% vs 33.3%, P=0.013）（表1）。同时，出血风险在两组无显著差异。        研究者Christian Hamm认为，虽然该试验不足以显示替罗非班对硬终点的获益，但可以看到明显的趋势，尤其是死亡和卒中的减少上。        Christian指出，“研究非常有意义，它必将对急性心梗患者院前急救的治疗产生深远影响。”对于STEMI患者，替罗非班使用应该越早越好。目前许多患者在被送到心导管室后才被给予血小板糖蛋白IIb/III受体拮抗剂，其实在患者发病现场就应该开始使用。表1 PCI术后1小时替罗非班组患者ST段回落与安慰剂组比较      终点   安慰剂组 (%)             替罗非班组 (%)

编辑： 王霞