极低和超低出生体重儿远期预后

曹云　 复旦大学附属儿科医院|加拿大McMaster大学医学中心 2008-4-18 15:41:13
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 关注早产儿远期预后　　进入20世纪90年代，随着围产医学的迅速发展，尤其是产前糖皮质激素、肺表面活性物质、高频通气、一氧化氮等在临床治疗中的应用，极低出生体重（VLBW）和超低出生体重（ELBW）儿的存活率明显提高。目前，在发达国家，极低出生体重儿存活率已达90%～95%，出生体重为501～750 g的超低出生体重儿存活率达57%～82%。如今，在中国也有相当多的这类早产儿得以成活，但成活后的生命质量已成为目前关注的重要问题。　　        与存活率的提高相比，VLBW/ELBW早产儿在校正年龄18～30个月时的不良预后发生率无变化。研究发现，发生近期不良预后的患儿绝对数增加， ELBW早产儿认知损害发生率升高。成活的VLBW/ELBW早产儿面临的远期问题有：发育障碍，主要包括脑瘫（CP）、精神发育迟缓（MR）、视觉听觉障碍、轻微神经功能障碍（MND，包括语言障碍、学习困难、多动、注意力缺陷、行为障碍等）、慢性肺部疾病、生长发育迟缓、再住院等。 据国外文献报道，出生体重<1500 g的早产儿中，成活者有10%～15%发生脑瘫、智力障碍、视听觉障碍等后遗症，25%～50%于后期出现认知或行为障碍；无CP和（或）MR的早产儿中，尚有部分早产儿与足月儿在学龄期表现出智商低下。　　        此外，在出生体重<1000 g的早产儿中，9%有视觉障碍，11%有听觉障碍。大样本流行病学资料结果显示，VLBW早产儿学习困难发生率高，可达55%，20%需特殊教育，20%需接受低于同龄儿水平的教育，15%在正常学校需要特殊帮助。新近的研究显示，在极低和超低出生体重儿，即使头颅B超正常，仍有约30%发生脑瘫；无并发

编辑： 陆丽