子宫内膜癌的诊断及预后评价进展

清泉　 医师报 2008-4-23 14:37:16
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子宫内膜癌(内膜癌)是原发于子宫内膜的上皮性恶性肿瘤,是妇科生殖道最常见的恶性肿瘤之一。内膜癌的治疗以手术为主，辅以放疗、化疗和激素治疗。在决定治疗策略之前，正确的分期尤为重要。手术治疗能明确患者的手术病理分期，有助于治疗方式的选择和预后的判断。对不能耐受手术的患者可以行放疗，对Ⅰ～Ⅱ期内膜癌的效果与手术相近。应用生物标志物有助于诊断内膜癌        尽管内膜癌的早期治疗预后较好，但晚期癌症患者仍预后不良。Yurkovetsky等在本届年会上报道了他们的最新研究结果。他们从GOG血库中入组了100例内膜癌Ⅰ～Ⅳ期的患者作为试验组，同时另选270例健康女性作为对照组，主要检测并分析血清中的91个生物标志物。这些标志物包括癌抗原、生长/增殖因子、凋亡相关分子、脂肪因子、细胞因子、趋化因子、激素水平、转移相关因子等。结果显示：在内膜癌组和健康对照组间，共有39种生物标志物的血清浓度有显著性差异。其中催乳素是个体化差异最大的生物标志物，在14 ng/ml的界值水平，它的特异性为94%，敏感性为93%。而多变量分析显示：嗜酸性粒细胞活化趋化因子、催乳素、HE4、CA72-4、基质金属蛋白酶3和FasL都是适用于癌症精确分类的生物标志物。特异性为98%，敏感性为93%。这些存在于癌症组和对照组之间的显著差异预示：对血清中细胞因子的研究有利于开发出早期识别内膜癌的血液诊断方法；而综合参考多种生物标志物有助于更精确地诊断内膜癌。Ⅲc期内膜癌危险分层有助于预测生存        各种生物标志物的应用可以对内膜癌进行早期诊断，这有助于患者的预后；但对确诊为晚期的内膜癌患者来说，检测这些标志物的意义远不如早期患者大。近期研究结果显示：Ⅲc内膜癌患者可以再

编辑： 王霞