自身免疫性多腺体综合征一例分析

作者：黄慧　 北京儿童医院 2008-5-3 22:59:04
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病例资料        某患儿，男，12岁。半年前因多饮、多尿、消瘦半个月在当地医院就诊，查血糖13.1 mmol/L，尿糖（++++），诊断为糖尿病，使用胰岛素治疗并控制饮食，病情好转出院。患儿出院后不能严格控制饮食，自行胰岛素注射，管理不严格，不规律检测尿糖均在（+++）以上。    家长对患儿未予重视，疏于管理，于入院前2日离家出走，未注射胰岛素，饮食不详。入院前5小时家长找到患儿时，患儿已经处于昏迷状态，即刻送至附近医院，急查血糖24.84 mmol/L，血Na+126.4 mmol/L，CO2CP 3.9 mmol/L，WBC 19.2×109/L，心率180~200次/分，给予胰岛素40 U静点，盐水500 ml，西地兰强心治疗，24小时后心率仍不下降，转来我院。我院检查血糖11.7 mmol/L，尿糖（+++），酮体（+），Na+134.4 mmol/L，CO2CP5.4%， 渗透压 291.8 mOsm，故急收入病房。既往史         生长发育基本正常。         传染病接触史： 肝炎、结核（-）。         家族史：否认内分泌疾病家族史（无糖尿病、无甲状腺疾病）。入院时查体        体重30 kg，身长152.5 cm，R 60次/分，P180 次/分，BP 100/60 mmHg，T 37.8°C。神智不清，

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