不断改进临床诊治方法以控制儿童糖尿病发展——访首都医科大学附属北京儿童医院内分泌科主任巩纯秀教授

柳海霞　 医师报 2008-5-4 21:52:47
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《医师报》：巩教授，您好！您作为儿科内分泌方面的专家，请您简单介绍一下目前儿童1型糖尿病所取得的成绩。        巩纯秀教授：胰岛素剂型、注射手段和监测手段的迅速进展，使儿童1型糖尿病得到良好的控制成为可实现的目标。其中，通过采用动态血糖监测系统（CGMS）和持续皮下胰岛素输注（CSII）的强化治疗方案充分体现了治疗优势，在临床上应用广泛。        《医师报》：儿童2型糖尿病比较少见，目前其治疗进展如何？        巩纯秀教授：对于儿童2型糖尿病（T2DM）的治疗，目前尚没有统一的方案，基本是参考成人方案，多为一些原则性指导。儿童T2DM年龄跨度较大，营养需求和运动等方式的干预差异性也较大。但是，饮食、体育等生活方式干预疗法适用于T2DM患儿的治疗，因为他们必须通过饮食控制和体育锻炼来维持标准体重、减轻胰岛负担。        单纯的饮食控制对T2DM患儿非常有效，既不影响发育，又非常安全。体育疗法是T2DM最有效的治疗。无论何种治疗，有效降低血糖，使β细胞得到休息，恢复其对葡萄糖的敏感性，是治疗T2DM的根本目的。鉴于此种机制，成人糖尿病的治疗已经采取早期强化治疗，认为β细胞的敏感性在血糖正常后20小时可以恢复，但是敏感性和分泌功能恢复的程度取决于血糖控制的水平。一般要求血糖达到正常标准，因为第一时相分泌的恢复是达到长期缓解的重要指标。        5年前，儿童T2DM多使用胰岛素治疗，长期口

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