IBS与IBD均存在肠黏膜屏障功能异常

王邦茂　 天津医科大学总医院 2008-5-4 22:15:15
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近来研究显示，肠易激综合征（IBS）和炎症性肠病（IBD）的发病，都涉及到肠黏膜屏障功能的异常。机械屏障        有观点认为，IBS是一种肠道低度炎症反应的表现，患者肠黏膜通透性增加。感染后IBS（PI-IBS）患者小肠黏膜51Cr-EDTA和乳果糖-甘露醇的转运增加；非感染后腹泻型IBS较PI-IBS及对照组的小肠通透性增加，由此导致局部抗原接触，从而引起肠道免疫系统激活。IBS患者结肠黏膜上皮内和固有层T淋巴细胞增多，可影响肠道炎症活动。IBS患者低度炎症反应可能是反应性激活的T淋巴细胞，促发潜在的受抑制的炎症过程。        IBD也存在肠道机械屏障损伤，活动期CD和大范围UC患者的肠上皮通透性显著增加。已证实CD患者有机阳离子转运蛋白基因和鸟苷酸激酶DLG5基因突变，可导致肠上皮通透性增加，有报道CD患者亲属亦有肠上皮通透性增加，提示基因决定上皮通透性的增加。活动期IBD患者肠黏膜炎症病灶中有大量炎细胞浸润，可导致炎性渗出，引起腹泻、黏液脓血便等临床症状。生物屏障        有研究表明，IBS患者大肠杆菌、乳酸杆菌和双歧杆菌明显减少，存在肠道菌群失调，导致肠道生物屏障损伤。IBS患者胃肠运动功能失调，可导致食物停滞，促进小肠细菌的过度生长，诱发腹部不适和腹胀等症状。补充益生菌治疗IBS可使患者腹痛、腹胀明显减轻，排便频率趋于正常。益生菌治疗IBS的疗效，各报道间存在差异，可能因菌种不同所致。        IBD患者亦存在生物屏障损伤。Chiodini等报告，鸟结核分枝杆菌副结

编辑： 王霞(网络中心)