慢性肾病是心肌梗死、卒中和死亡独立预测因子

颖智　 医师报 2008-5-9 10:58:47
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在近日召开的2008年美国肾脏基金会春季临床会议上，美国William Beaumont Hospital营养与预防医学系负责人Peter A. McCullough博士报告，通过对四组相关临床研究数据的分析显示，慢性肾病（CKD）是心肌梗死（MI）、卒中和死亡的独立预测指标。        1999年，美国肾脏病基金会（NKF）公布的肾脏病病人生存质量指导（K/DOQI）指南正式提出了慢性肾脏病（Chronic Kidney Disease，CKD）的概念，随着近年CKD的发病率不断增加，已经受到学者和公众的关注。而且，随着研究的深入，众多临床医生已经开始意识到CKD作为心血管病独立危险因素的价值，但目前仍欠缺对志愿者或随机入选人群的临床观察数据。为此，该分析中包括：（1）肾脏早期评估项目（KEEP），纳入69 244例社区志愿者，平均53岁，68.3%为女性，27.6%为糖尿病患者，完成了对其血压水平和相关实验室检查追踪，包括估算肾小球滤过率（eGFR）、尿白蛋白与肌酐比值（ACR）。随访的心血管事件包括自述MI或卒中。（2）美国国家健康和营养调查（NHANES），于1999－2004年随机入选调查者17 061例，平均45岁，50.2%为女性，6.7%为糖尿病患者。        分析发现，KEEP的调查对象中CKD发生率为26.8%，而NHANES为15.3%。在两组人群中，ACR对于年轻人群CKD筛选的阳性率更高，而eGFR对于老年人群CKD筛选的阳性率更高。KEEP队列中CKD患者的MI或卒中发病率为16.5%，非CKD患者为7.8%，NHANES队列的相应发病率分别为15.1%和3.7%，且KEEP中CKD患者的短期死亡风

编辑： 王霞(网络中心)