地震伤员的处理原则

作者：唐甫斌　浦金辉　张璧　李丽英　吴恒义　 广州军区总医院 2008-5-15 15:35:29
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摘要：回顾性分析唐山地震后913例伤员的具体伤情、救治过程和结果，以总结经验和失误。认为应改变平时的诊断→治疗的诊疗模式为抢救→诊断→治疗的诊疗模式，确保微循环的改善和休克的纠正等是其处理的关键。【关键词】  损伤 急救 地震　　1976年的唐山大地震留给人们的印象至今记忆犹新，回顾和整理地震后伤员的救治经验，对提高此类伤员的综合救治水平，减轻灾害性损伤，具有重要意义。　　临床资料　　1  一般资料 　　本组913例，男性541例、女性372例；年龄：20~60岁767例、≥60岁146例。伤情严重度：ISS≥16分158例、16>ISS≥8分483例、ISS＜8分272例。1个脏器或系统损伤361例、2个脏器418例、3个或3个以上134例。损伤部位：颅脑158例，颌面59例，颈部36例，胸部84例，腹部158例，骨盆部67例，泌尿系57例，脊柱55例，肢体134例，软组织198例。　　2  救治原则 　　面对大量伤情复杂且严重的伤员，首先要采取急救措施，包括迅速建立三通，即快速清除口腔、呼吸道异物；快速建立输液通道，以利抗休克和静脉给药；对有需要的伤员快速插管导尿。紧接着，对严重危及生命的伤情，如大血管损伤、严重颅脑伤、脊柱伤等，优先处理。在救治中坚持“危重者优先、救命第一”的原则。　　3  结果 　　本组治愈164例,好转412例,无变化46例,转他院212例,死亡79例。本组主要死亡原因：特重型颅脑外伤30例,严重的创伤性失血性休克12例,严重感染脓毒血症9例,MODS11例,破伤风2例,急性肾功能衰竭7例,高位截瘫全身衰竭2例,其它6例。　　讨论　　1  迅速建立三通，即气道、尿道和输液通道，确保三个通道通畅

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