2008重大灾害后挤压伤者处理指南

医师报 2008-5-22 15:28:45
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重大灾害后挤压伤者处理指南国际肾脏病学会ISN下属肾脏救灾行动组/无疆界医生组织2008年5月 成都（张炬倩 汤曦 李懿 李晨 邱婷 任安杰  翻译      付 平  审校） 1   灾难现场的现场处理1.1 救援前对干预措施的介绍1.2 救出后立即进行的一般处理1.3 少尿-无尿患者的处理1.4 有尿患者的处理1.5 其它措施2 挤压综合征的二线治疗2.1 入院即刻的一般处理2.2 收入院时的医疗处理2.2.1 高钾血症的处理2.2.2 低钙血症的治疗2.2.3 液体复苏3   挤压综合征导致急性肾功衰（ARF）的处理3.1 少尿患者的治疗3.1.1 保守治疗3.1.2 透析治疗3.2 多尿期的治疗  1 灾难现场的现场处理 本方案对灾难发生后最早期的干预措施进行了描述，包括了灾难现场及现场临时医院的处理。由于难以进行实验室检查，诊断的主要依据来自临床观察，治疗方案应参照这些临床发现。1.1 救援前对干预措施的介绍在接近受损建筑时，首先要考虑到救援人员自身的安全，因为还有可能出现再次坍塌。所以，对于已经部分或者全部倒塌的建筑物，绝对不建议医疗或医疗辅助救援人员自己试图解救被困人员。如需确定被困人员的位置，应向经验丰富的救援队求助，或取得其他救援人员及民众的协助。即使在废墟中被困5天甚至更长时间，被困人员仍可能获救(Sever,2001; San, 1993)。很多伤者可能出现挤压综合征，因此必须迅速采取措施，积极预防肾脏及其他系统的并发症。为达到这一目标，有必要了解以下规则：(1)如果灾难现场发现尚存活的被困人员，在其被困期间，应尽可能在其四肢找到一条可用的静脉，并建立静脉通道以1L/小时的速度输入等渗盐水（每小时每公斤体

编辑： 王霞(网络中心)