骨髓腔内输注重燃急救液体通道之烛

作者：沈洪　 解放军总医院 2008-5-23 14:42:30
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在急救中，当对严重创伤或病情危急患者静脉补液发生困难或不可能实施时，有一项曾适用于小儿和成年个体的骨髓腔内（intraosseous，IO）输液的传统技术重新引起了人们的兴趣与关注。这种方法可以安全简便、快速可靠地建立循环通道，能解除由休克持续状态所带来的器官损害。        IO输注已有漫长的使用历史，第一次科学研究记录是在1922年，当时哈佛大学的Drinker博士在研究胸骨板循环时发现并提出骨内腔隙充满一种非萎缩性静脉，并进一步证实灌注到骨髓腔中的物质能够很快被中枢循环系统所吸收。2003年美国心脏协会（AHA）在高级生命支持（ACLS）指南中推荐IO作为成人建立液体通道有价值的选择方案。        IO是如何完成快速补液？由于骨髓腔内存在很多非萎缩的静脉网，创伤而大量失血性休克患者往往都有外周静脉网塌陷或关闭，这种情况下，骨髓腔内静脉网因其特殊的骨质结构仍可与体循环有直接完整的连接，而且经过骨髓腔内的血流量相对恒定，即使严重休克患者亦是如此。髓腔内血管压力约为35/25 mmHg，相当平均动脉压的三分之一。骨髓腔内分布密集的非萎缩性微小静脉网能快速吸收灌注到其中的液体，并快速转运到体循环之中，正因为这种特殊解剖结构成为IO输注液体或药物的基本原理。                               &nbs

编辑： 王霞(网络中心)