ADVANCE+ACCORD=严格控制血糖对心脏并无裨益

《纽约时报》 2008-6-19 17:52:21
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美国《纽约时报》网站6月7日发表文章，题目是“严格控制血糖对心脏并无裨益”，文章摘要如下。    两项大型研究显示，Ⅱ型糖尿病患者如果严格控制血糖浓度，他们患心脏病和中风的风险不会降低，死亡率也不会下降。这两项研究共涉及2.1万名患者。    这一结论支持了美国国家卫生研究院今年2月公布的一项研究成果，当时，它负责的其中一项研究提前结束。研究人员称，严格控制血糖的参与者的死亡率实际上高于血糖控制不严的糖尿病患者，这令糖尿病专家难以置信。现在，美国研究人员首次发表了研究的详细数据。澳大利亚开展的第二项研究涉及来自20个国家的参与者。研究人员也发表了他们关于血糖和心血管疾病的研究成果。澳大利亚的研究并没有发现严格控制血糖的人群死亡率更高，但也没有发现严格控制血糖可以降低患心血管疾病的风险。因此，两项研究都未能证实一个普遍信奉的假设，即Ⅱ型糖尿病患者如果严格控制血糖就不易患心血管疾病。    这个假设看起来几乎显而易见。心血管疾病占Ⅱ型糖尿病患者死亡原因的65%。由于糖尿病的特点是高血糖浓度，因此如果糖尿病患者尽可能地把血糖控制在正常范围内，他们患心血管疾病的风险也会接近正常。    糖尿病研究人员说，他们的观点是患者至少应适度控制血糖，以避免患眼病、肾病和神经疾病。但对心脏病来说，阻止并发症的唯一经证实方法是给患者服用他丁类降脂药控制胆固醇、服用降血压药和阿司匹林控制血栓，同时鼓励患者减肥和运动。    澳大利亚的研究的确发现了严格控制血糖的一个好处——患肾病或肾病恶化的风险略有降低。严格控制血糖人群的肾病发病率为4.1%，控制血糖不严人群的发病率为5.2%。  

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