正当告知 将风险拒之门外

医师报 2008-6-23 9:27:46
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编者按：患者前往医院就诊的目的是为了恢复身体健康，达到最佳的身体状态，但由于疾病的自然发展和转化、表现症状的多样性、患者体质差异、疾病所造成不可逆转的损害、医疗技术水平和医疗过程中为取得治疗效果采取的某些治疗手段所具有的侵袭性等原因，人类目前的医学水平尚不足以使患者都实现上述愿望。同时，患者因自身疾病原因而存在生命健康方面的风险，在选择医院后并不意味着将其生命健康的风险全部转移给医院，而自己不承担任何后果。医生固应恪守己责，患者也需理性就医。案情介绍        2001年底，患者张某由于左脸颊出现肿块，前往当地县医院就诊，经青霉素抗炎治疗后，肿块消退，但病情反复，改用头孢类药物治疗，效果不佳。两月后，即2002年2月17日，张某又前往北京M口腔医院复查，两天后以“左腮腺肌区肿物2月余”住院治疗。经医院科内讨论，患者左腮腺嚼肌囊性肿物考虑为腮裂囊肿或皮样囊肿可能性大。完善手术签字后，于一周后在全麻下行左腮腺囊性肿物摘除术、左腮腺浅叶切除术、面神经解剖术，术后继续抗感染治疗。病理结果报告坏死性炎症，部分区域可见非特异性肉芽肿样改变。3月8日张某出院，出院诊断“左腮腺嚼肌区坏死性炎症”。        一个月后，张某再次入院，入院查体：左腮腺嚼肌区“S”形手术切口未完全愈合，表面皮肤可见多处感染破溃、局部炎性肉芽组织及含有稀薄脓液的皮下脓腔，无面瘫表现。查脓血性分泌物未见硫磺颗粒，未见放线菌丝。但医生考虑到患者临床表现不同于一般性感染，可能为放线菌病，请外院感染科医师会诊，会诊意见：（1）继续青霉素抗炎治疗，疗程4~6周；（2）继续涂片找放线菌菌丝及分泌物培养。4月2

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