患者的诊室血压等于患者的真实血压吗？

路璐　 医师报 2008-6-23 14:08:01
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来自中南大学湘雅医院的杨天伦教授在高血压及相关疾病国际论坛上指出，24小时动态血压监测和家庭自测血压不但能了解高血压患者真实血压水平，也可以了解降压药物的确切疗效。在治疗高血压时，需要平稳控制24小时血压，避免清晨血压急剧上升，变非杓型血压为杓型血压，理想控制夜间血压，同时改善血压变异。        杨教授对近2000名临床医生的调研结果显示，98%的医生仅根据上午血压或诊室血压即诊断高血压或评价降压药物的疗效，仅1%～3%的医生报告自己监测高血压患者的动态血压，了解患者的血压变化模式（杓型或非杓型）的医生不足1%。所以目前临床医生对患者血压水平的了解程度还远远不够，下午血压、夜间血压、黎明血压、隐匿性高血压和白大衣高血压仍然是临床医生的“盲点”。大量的临床研究都证实，非杓型高血压患者心脑肾等靶器官受损程度远远高于杓型高血压患者；高血压晨峰现象与清晨心脑血管事件（心肌梗死、卒中和猝死）高发密切相关；白大衣高血压可能正常血压和高血压的中间状态。        正是由于很多医生还是单纯凭借诊室血压判断患者的血压控制水平，造成目前高血压患者的控制率低、并发症高现象。因此，要改变这一事实，就必须掌握患者全天血压变化情况（血压监测或患者自测），美国和欧洲高血压联盟都指出，广大医生没有充分认识到24小时动态血压监测的价值。        同时，患者的血压自测同样不容忽视。对此，杨教授建议，可叮嘱高血压患者在清晨（6点）卧床状态测定血压水平，且每4小时记录1次血压情况，而后以上午10点血压水平为峰值、凌晨2点血压水平为谷值粗略了解患者的血压变化模式，掌握降

编辑： 王霞(网络中心)