丙型肝炎活体肝移植日本经验

作者：孝先　编译　 医师报 2008-6-25 11:02:38
【大 中 小】

在我国，丙型肝炎病毒（HCV）感染所致末期肝疾病已成为重要的活体肝移植（LDLT）适应证，而邻邦日本也遇到了相似的问题。日本顺天堂大学肝胆胰外科川崎诚治介绍了日本丙型肝炎患者LDLT的相关情况。        川崎诚治教授介绍，日本活体肝移植（LDLT）数量正逐年增加。2005年，日本开展562例LDLT，其中442例为成人患者，尤其引人注目的是，因丙型肝炎肝硬化而接受LDLT者182例，占LDLT成人患者41%。日本对1989-2005年开展的LDLT进行全国多中心调查，结果显示，239例HCV感染而未发生肝细胞肝癌（HCC）患者，接受LDLT后1年生存率为75%，5年生存率为67%。这一疗效明显不如代谢性疾病和胆固醇疾病患者。        川崎诚治教授本人曾对22例丙型肝炎肝硬化患者行LDLT，年龄44~69岁，其中14例患HCC。大多数患者接受small-for-size移植，GV/SV率低于40%，2例为第二次接受domino活体肝移植。这22例患者1年生存率为95%，5年生存率为84%。        川崎诚治教授指出，有人认为如果供者年龄较大，则在肝移植术后最初几年内发生HCV相关性肝硬化的危险较大。而上述全国调查结果显示，共计627例接受LDLT的丙型肝炎患者中，388例患HCC者与239例无HCC者相比，生存率无显著差异。受者年龄对生存率无明显影响，而供者年龄则显著影响患者生存率。如果供者年龄为20~39岁，则受者接受LDLT后5年生存率为74%；而如果供者年龄≥60岁，则受者5年生存率仅为17%。

编辑：