NSAID可改善肥胖者胰岛素分泌

作者：王欣　 J Clin Endocrinol Metab 2008-6-25 14:42:28
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来自西班牙的Manuel Fernández Real教授等报告，非甾体类抗炎药（NSAID）——三氟醋柳酸（triflusal）可逆转健康肥胖者的糖尿病早期征象，包括降低空腹血糖和增加胰岛素分泌，且呈现剂量相关性。（J Clin Endocrinol Metab.）　　既往研究显示，阿司匹林及其他水杨酸制剂可改善糖尿病和正常糖耐量人群的血糖水平。近期的研究还发现，大剂量三氟醋柳可逆转肥胖者的胰岛素抵抗。为进一步探讨水杨酸衍生物三氟醋柳酸对肥胖者的临床益处，Real教授等观察了28例非糖尿病肥胖者，平均年龄48.8岁，平均BMI为33.9 kg/m2（30～40 kg/m2），随机给予三氟醋柳600 mg/d、900 mg/d，或安慰剂治疗4周。　　基线时的平均空腹血糖为5.47 mmol/L，平均糖化血红蛋白A1C（HbA1c）为4.6%，胰岛素分泌为345.2 mU/L/min，仅4例存在空腹血糖受损。三氟醋柳酸600 mg/d和900 mg/d治疗可使空腹血糖分别降至5.47 mmol/L和5.23 mmol/L，使女性的HbA1c分别降至4.6%和4.4%，使炎症标志物CRP降低，最重要的是使胰岛素分泌增至403.2 mU/L/min和460.6 mU/L/min，并呈现剂量依赖关系，还可干扰血清脂蛋白水平和肿瘤坏死因子2受体可溶性组分，但对空腹胰岛素浓度、胰岛素敏感性以及男性HbA1c无显著影响。　　美国北加州大学John Buse教授表示，长期应用NSAID可诱发肾脏病变和消化道溃疡等副作用，因此仅凭该小样本研究即将其列入标准治疗方案还为时尚早，仍有待得到大样本临床试验的验证。但是，该结果足以提示临床医生，在饮食和体育运动等生活方式改善的基础上，应严格采用有效的各种治疗手段控制肥胖者的血糖水平，力争早期逆转胰岛素抵抗。

编辑： 王霞(网络中心)