顺铂+放疗+TPZ治疗头颈部晚期鳞癌未显优势

作者：晨曦　 医师报 2008-7-2 17:10:00
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Rischin等的研究揭示，在对晚期头颈癌患者化放疗时，未发现替拉扎明（TPZ）对疗效有益的证据，且放疗偏差可导致较大的副作用而影响疗效。         该研究入组未治的Ⅲ~Ⅳ期（排除T1~2N1和M1）口腔、口咽、下咽或喉部鳞状细胞癌的患者，随机给予精确放疗（70 Gy/7w），同时给予顺铂100 mg/m2 d1 wk1、4、7方案（CIS），或顺铂（75 mg/m2）+TPZ（290 mg/m2） wk1、4、7和TPZ 160 mg/m2 d1、3、5 wk2、3方案（CIS/TPZ）。主要终点是总生存（OS），次要终点是无失败生存（FFS）、局部治疗失败时间（LRF）、毒性和生活质量。         本研究共861例患者入组。结果显示，意向性分析表明CIS和CIS/TPZ的2年OS分别为65.7%和66.2%；但FFS和LRF间并无显著差异。CIS常见听力丧失，而CIS/TPZ则常见腹泻和肌肉痉挛。两组的急性放疗毒性也未发现显著差异。但在放疗计划和潜在毒副作用的控制方面，20%的患者存在较大的偏差，这与死亡风险增加（P≤0.0001）、任何形式的治疗失败（P<0.0001）和局部治疗失败（P=0.0002）均相关。

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