人工颈椎椎间盘置换术

作者：孙宇　 北京大学第三医院 2008-7-3 9:45:14
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颈椎前路融合术是20世纪治疗颈椎退变性疾病的重要方法，但越来越多的研究发现，前路融合后相邻节段的继发性退变和不稳定，可造成原有症状复发或加重，成为影响前路手术治疗颈椎病远期疗效的一个重要因素。由于融合术后节段获得了一种非生理状态的稳定，失去了相应的运动节段，造成颈椎总活动度减少，相邻节段退变加快，有的甚至需要再接受相邻节段的融合术。因此，人们一直在观察前路融合术后相邻节段发生退变的规律，并努力寻找解决的办法。　　        人工颈椎椎间盘置换术是20世纪后期出现的新技术，是在前路椎间盘切除后通过在椎间隙置入一个可以活动的装置，代替原来的椎间盘并行使其功能，实现保留运动节段、减少出现相邻节段继发性退变的目的。人工颈椎椎间盘应当具备的基本特性　　        （1）保持椎间关节的运动，维持颈椎的生物力学性能，能模拟颈椎复杂的生理运动，具备椎间盘在矢状位、冠状位和轴位各个平面上的正常运动范围；在运动中能够吸收震荡。（2）重建椎间隙高度和生理曲度。（3）有良好的生物相容性。（4）耐久性、安全性。（5）牢固固定。（6）可翻修。人工颈椎间盘的应用　　        目前应用较多的是Bryan人工颈椎间盘。假体上下终板为钛合金材质，表面凸起并呈微孔状，便于骨质长入，实现生物固定。上下终板之间是聚胺酯材质的人工髓核，具有高耐磨性。最外层是由聚胺酯组成的鞘，具有半透膜性质，连接上下终板，将髓核包在其中，并灌满生理盐水。由于髓核是被封闭在半透膜内，因此即使产生磨损，细小微粒也不会对周围组织造成影响，并可防止软组织的卡入和假关节囊的形成。适应证和禁忌证　　  &n

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