颈椎病外科治疗的并发症及其防治

作者：王少波　 北京大学第三医院 2008-7-3 9:51:41
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目前，颈椎外科已经在国内推广普及，由于颈椎手术的广泛开展、内固定材料应用的增加及新技术、新术式的增多，颈椎手术中出现了不少并发症，必须引起高度重视。脊髓损伤             脊髓损伤多由于术中操作不当、器械直接伤及脊髓所致。前路手术切除椎体后缘或后骨赘时，刮匙失控或环锯钻入过深直接损伤脊髓；而后路手术开门时使用咬骨钳或气钻失控进入椎管容易伤及脊髓。　　        颈椎手术脊髓损伤的发生率未见明确报道。北医三院50余年近万例的手术经验表明，早期（20世纪80年代）一组病例粗略统计约为2.9%,近年的一组病例资料统计发生率约为0.39%，其中大多数为脊髓不全损伤，预后较好。颈神经根损伤　　        颈神经根损伤大多数发生在颈椎管扩大成型术后，其颈神经根症状的发生率为5%～12.5%。神经根症状主要表现为根性疼痛，神经根支配的肌肉力弱，重者麻痹。多数学者认为术中神经根损伤是开门侧神经根症状发生的主要原因；而门轴侧神经根症状的出现主要是由于颈椎管扩大后脊髓后移，神经根牵拉所致。C5神经根症状的发生率最高，多数学者认为在解剖学上C5神经根较其他神经根短，而C5节段为颈椎生理前凸最高点，椎管扩大后此节段相对应的脊髓向后移动范围最大，故此根最容易受到牵扯。食管损伤、食管瘘　　        食道损伤、食道瘘是颈椎前路较严重的手术并发症之一。文献报告其发生率为0.04 %～0.25%。此并发症的后果较严重，轻者伤口感染、骨髓炎,重者可致椎管内感染、

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