AHA/ASA更新卒中和TIA患者卒中预防指南

筱龙　 Stroke. 2008，39：1647 2008-7-4 14:54:55
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近日，美国心脏协会（AHA）和美国卒中协会（ASA）在回顾近年研究进展（主要为CHARISMA、ESPRIT和SPARCL三个临床研究）的基础上，联合更新了卒中和短暂缺血性发作（transient ischemic attack，TIA）患者的卒中预防指南。这是对2006年指南的首次更新。更新内容主要围绕两个方面：一是对于非心源性缺血性卒中或TIA患者，应用抗血小板药以预防卒中；二是应用他汀类药物预防卒中复发。（Stroke. 2008，39：1647）        抗血小板治疗的建议包括以下方面：Ⅰ类推荐        1.对于非心源性缺血性卒中或TIA患者，推荐抗血小板治疗，而非口服抗凝治疗以减少卒中复发和其他心血管事件。(Ⅰ类推荐，证据级别A)    2. 对于初始疗法，单用阿司匹林（50～325 mg/d）、阿司匹林联合缓释双嘧达莫、或单用氯吡格雷均可接受。（旧指南为Ⅱa类推荐，现上升为Ⅰ类，证据级别A）    3. 阿司匹林联合缓释双嘧达莫优于单独应用阿司匹林（旧指南为Ⅱa类推荐，现上升为Ⅰ类，证据级别B）（旧指南为：和单用阿司匹林比较，阿司匹林联合缓释双嘧达莫、或单用氯吡格雷均安全。阿司匹林联合缓释双嘧达莫优于单独应用阿司匹林。）Ⅱ类推荐    1. 根据临床试验的结果，氯吡格雷可能优于单用阿司匹林。（Ⅱb类推荐，证据级别B）    2. 对于阿司匹林过敏的患者，应使用氯吡格雷。（Ⅱa类推荐，证据级别B）Ⅲ类推荐      氯吡格雷和阿司匹林合用

编辑： 王霞(网络中心)