PPI联合COX-2抑制剂胃黏膜损伤风险最小

筱龙　 Gastroenterology. 2008，134:937 2008-7-4 15:46:32
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加拿大Manitoba大学Targownik医生的一项研究表明，在减少非甾体类抗炎药（NSAID）相关的胃肠道并发症方面，环加氧酶（COX-2）抑制剂联合质子泵抑制剂（PPI）的效果最好。（Gastroenterology. 2008，134:937）        NSAID在临床广泛应用，其最常见的副作用是胃肠道并发症，包括消化不良、消化性溃疡、消化道出血等。Targownik医生观察了不同胃黏膜保护策略对于NSAID胃黏膜损害的预防效果。研究纳入了1382例因非选择性NSAID或COX-2抑制剂相关胃肠并发症而住院的患者。结果显示，和单纯非选择性NSAID组比，COX-2抑制剂和PPI联合组胃肠道并发症风险降低幅度最大，风险的比值比（OR）为0.36，其次为COX-2抑制剂组（OR＝0.51），再次为非选择性NSAID联合PPI以及任意剂量米索前列醇组（OR＝0.58），然后为非选择性NSAID联合PPI组（OR＝0.67），最后为非选择性NSAID联合低剂量米索前列醇组（OR＝0.74）。        Targownik医生指出，所有通常的胃保护策略都可降低NSAID使用者的胃肠道并发症风险。其中COX-2抑制剂联合PPI可使风险降低最大。塞来考昔心血管并发症较少，因此在COX-2抑制剂中可考虑优先，它可能优于非选择性NSAID联合PPI方案。

编辑： 王霞(网络中心)