MELD评分等可预测肝硬化静脉再出血及死亡风险

于宝军　 Gut. 2008，57：814 2008-7-7 15:13:16
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美国Mayo医学院P S Kamath等人发现以下因素会增加肝硬化患者急性静脉曲张破裂出血(AVH)后6周内的死亡风险：患者终末期肝病模型评分（MELD）≥18，AVH后输血量≥4单位和内镜下的活动性出血。MELD评分≥18还是5天内发生静脉再出血的有力预测指标。(Gut. 2008，57：814)　　        该前瞻性随机研究共纳入了256例肝硬化患者。研究人员采用Kaplan-Meier和Cox风险回归分析对患者6周内的死亡风险和再出血的危险因素进行了分析。结果显示35例患者（14%）在AVH后6周内死亡，14例（占死亡总数的40%）死于AVH后5天内。有两个危险因素与6周内死亡率存在单因素的相关性，一是MELD评分，二是出血24小时内的输血量，风险比分别为1.11和1.22（P<0.001)。有37例发生5天内再出血（15%），MELD评分(P= 0.01)和曲张静脉血凝(P=0.05)可预测再出血。MELD评分≥18、MELD评分≥18合并AVH后输血量≥4单位、MELD评分≥18合并内镜下活动性出血、以及静脉再出血均使肝硬化患者AVH后6周内的死亡风险增高，其风险比分别为7.4，11.3，9.9，10.2（P<0.001）。

编辑： 陆丽