ART对心血管疾病风险微不足道

作者：刘侃　 AIDS Clin Care.2008; 2008 Massachusetts Medical Society 2008-7-8 10:40:23
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一项4年随访研究显示，长期抗逆转录病毒治疗（ART）不会显著增加心血管疾病风险。（AIDS Clin Care.2008; 2008 Massachusetts Medical Society）        多种抗逆转录病毒药物已被证明可引起代谢紊乱，甚至导致发生动脉粥样硬化性心脏病，所以人们不禁对ART的心血管风险感到担心。2003年美国退伍军人事务部（VA）报告，HIV感染患者采用ART治疗，不增加心血管事件发生率；然而，之后的DAD研究则显示，二者间有关联，尤其是蛋白酶抑制剂（PI）。日前，VA研究人员发布了最新研究进展，再次肯定了ART的心血管安全性。        该研究纳入41 213例接受ART的HIV感染患者，平均随访4年。受试者多数为男性，52%为黑人，83%处于35~55岁年龄段。观察期间，总死亡率由20.9/100患者年降至5.2/100患者年。采用ART初期，死亡率下降最显著；之后，死亡率仍继续下降。在使用以PI或非核苷类逆转录酶抑制剂（NNRTI）为基础的ART后第2、3、4年，与未接受ART者相比，发生严重心血管疾病的相对危险并未增加。        研究者因此认为，ART在大幅度增加生存获益的同时，对心血管疾病风险的影响则很轻微，可以忽略。        但需要注意的是，这一研究报告并未提及该人群已知心血管疾病危险因子（如吸烟、高血压、糖尿病等）的情况，而且未考虑心绞痛或严重代谢紊乱。此外，该研究显示黑人发生严重心血管事件的几率低于白人，而这与美国普通人群的情况不一致

编辑： 陆丽