低温控制技术治疗CPR后综合征

廖晓星　 中山大学附属第一医院 2008-7-9 13:46:16
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低温治疗在临床应用已有近50年的历史，对心、脑等有明确的保护作用，如何应用这种技术治疗心肺复苏后综合征呢？以下作简要介绍。研究现状         目前的研究表明，心脏骤停患者自主循环成功恢复后，会发生进一步的脑部损伤，因此有学者将成功复苏后大脑的继发性损害称为“心肺复苏后综合征”。浅低温的保护作用在于不仅限于降低脑代谢，而且通过多种机制减轻缺血再灌注或创伤后的继发性损伤。Bernard等进行的一项研究显示：心脏停搏后的患者可以安全地快速注入大量（30 ml/kg）冰冷（4℃）的液体，能显著降低患者体核温度而不会出现肺水肿症状。目前，一种新的血管内热交换装置（美国ALSIUS公司，COOLGUARD3000）可以获得稳定的治疗性低温，准确控制患者体温，从而避免因过低体温造成的室颤、感染、凝血障碍等并发症。低温的管理         当心脏骤停患者到达急诊科，应尽快对其进行降温治疗。低温治疗时间需维持在12~24 h，目标温度在32~33℃，患者诱导低温治疗结束后应缓慢复温到36.5℃，复温速率可选择1℃/h ，如果复温过快则易产生许多的副作用。也有报道，在心脏停搏后，在未使用快速诱导浅低温的血管内特殊冷装置前，简单的静脉内冷液体注入也是安全有效的（通过外周静脉导管注入2000 ml 4℃林格乳酸溶液），不会出现严重的并发症，但由于涉及到血容量增大的问题，同时也无法准确控制体温而不做常规治疗。低温的辅助治疗         患者体内核心温度可通过将带有温度传感装置的连接线接到带有温度探头的导尿管或带有温度探头的肛管来

编辑： 陆丽