2008女性尿路感染诊治指南解读

医师报 2008-7-23 16:17:51
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3月17日， 2008日—ACOG (美国妇产科学会)发布公报演讲在非孕妇女非复杂的急性细菌膀胱炎和细菌肾盂肾炎的诊断、治疗和预防的公告。 新的推荐将在3月在妇产科杂志发行出版。　　“估计11%美国妇女报告至少每年有一次被医师诊断的尿道感染(UTI)，并且一生中60%妇女可能感染UTI”，ACOG委员会的Jeanne谢菲尔德、MD和同事在实践公报上写到。“尽管UTIs频发，但是有关于其诊断战略很混乱，并且在尿路病原体抗菌耐药上的变化应该要求对传统处理进行改变。这份公报发布的目的指导对非孕女的非复杂的急性细菌膀胱炎和的细菌肾盂肾炎的诊断、治疗和预防”。　　这些指南不包括复杂的UTIs的管理(即，发生在有糖尿病，异常解剖、早先泌尿道的手术、肾结石的病史，存在一支泌尿导尿管、脊髓伤害、免疫耐受或者怀孕的那些病人)。    急性细菌膀胱炎通常存在尿痛、尿频和尿急，有时与耻骨弓上压痛或压力不适感，和很少伴有血尿或发热。 急性尿道炎的症状与淋病奈瑟(氏)菌或沙眼衣原体传染的或者生殖器泡疹单纯病毒第一类型和单纯疱疹病毒第二类型感染也许是相似的，我们应该排除这些情况。　　上尿路感染或急性肾盂肾炎经常出现发热、寒颤、腰部疼痛和不同程度尿痛、尿急和尿频。　　具体实践指南和他们伴随的科学证据的水平如下： 　　在非孕、绝经前的筛选为无症状菌尿的妇女不建议使用本指南(证据级别， A)。 　　当抗药性的抵抗率高于15%到20%时应更换抗生素类别(证据级别， A)。　　不论是对住院或门诊的治疗急性肾盂肾炎病人都应完成14天疗程抗生素治疗（证据级别， A） 。　　对的非复杂的急性细菌膀胱炎的妇女，包括妇女65年和更老，应该给予抗生素治疗3天(证据级别， A)。　　对症状的轻的UTI伴有浓尿或菌尿的最初的治疗

编辑： 王霞(网络中心)