判断乳腺癌预后 基因检测优于临床指标吗?

Lancet Oncol 2008, 9(3): 197 2008-7-28 9:51:34
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   在《柳叶刀肿瘤学》(Lancet Oncol)杂志近期发表的的一篇论文中,Bueno-de-Mesquita(比诺德麦斯基塔)等针对荷兰16所医院的427例淋巴结阴性乳腺癌患者,评估了预后相关70基因检测结果与常用临床病理指标之间的一致性。总体上,大约有1/3患者的70基因检测结果与临床病理预后指标不一致。虽然研究中诺丁汉预后指数(NPI)评分是最好的临床指标,但其与70基因检测之间只有73%的一致性。     来自比利时勒芬大学的Neven(内文)等却不同意上述研究者的结论,因为这些发现都来自淋巴结阴性患者,这些结果可能仅仅与中等分化(2级)肿瘤相关。根据NPI的定义,该研究中所有组织分化为1级的肿瘤患者都属于NPI低危组,3级肿瘤患者属于NPI中或高危组。在1级和3级肿瘤患者中,NPI与70基因检测结果一致性较高[192/223例,86.1%,κ=0.7085,95%可信区间(CI)0.6135~0.8035]。根据NPI,这223例患者只有15例(6.7%)治疗不足,只有16例(7.2%)治疗过度。其他204例患者为2级肿瘤,根据肿瘤大小,一部分患者为低危组(161例,pT1,2级),其他为中或高危组(43例,pT2,2级)。这样可以单独评估2级肿瘤患者的NPI危险指数与70基因检测结果的一致性。结果表明,肿瘤分化2级是导致Bueno-de-Mesquita等的研究中整组患者NPI指数与70基因检测一致性较差的原因。根据70基因检查结果,在204例2级乳腺癌患者中,161 例pT1患者中只有103例(64.0%)预后较好,43例pT2患者中只有28例(65.1%)预后较好。70基因检测结果提示预后好的2级乳腺癌患者,大约1/5(28/131例)高危组。与此相反,70基因检测示预后差的2级乳腺

编辑： 黄勇