依法韦仑对HIV-1感染初治效果显著

作者：刘文生　 N Engl J Med. 2008，358：2095 2008-7-28 16:27:50
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美国匹兹堡大学医学院Riddler医生的研究表明，依法韦仑（Efavirenz）联合2种核酸逆转录酶抑制剂（NRTI）对HIV-1疗效优于洛匹那韦/利托那韦复合片剂。（N Engl J Med. 2008，358：2095）        洛匹那韦、利托那韦是近年研发的新药，为蛋白酶抑制剂。依法韦仑属于非核酸逆转录酶抑制剂。该研究比较了不同药物组合对病毒耐药的影响。研究者将757例患者随机分为3组：依法韦仑+2种NRTI（组1）、洛匹那韦/利托那韦+2种NRTI（组2）和洛匹那韦/利托那韦+依法韦仑（组3）。患者血中CD4+细胞数平均191个/m3，病毒负荷为4.810RNA拷贝/ml。        随访112周后，研究者发现，组1治疗有效期比组2长，即病毒耐药的出现时间较晚。然而组3和组1或组2相比，治疗有效期长短没有差异。第96周时，三组患者血中病毒负荷＜50 RNA拷贝/ml的比例分别为89%（组1）、77%（组2）和83%（组3），组1与组2间有显著差异。抗病毒治疗失败时，组3比其他两组有更多的抗逆转录病毒耐药基因突变，耐药性发生较多。        Riddler 医生指出：研究结果显示依法韦仑加NRTI应被视为HIV-1初治的最佳用药方案，也更价廉。对于因副作用而不能使用NRTI的患者，则可采用洛匹那韦/利托那韦加依法韦仑方案。

编辑： 王霞(网络中心)