降压联合调脂：高血压治疗策略的根本性变革

作者：陆国平　 上海第二医科大学附属瑞金医院 2008-8-29 9:57:03
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高血压及高胆固醇血症为临床常见病，随着人们生活方式的改变，发病率均在逐年增加。由于高血压可导致患者出现头痛、头晕、恶心和心悸等症状，因而常可引起患者注意。而高胆固醇血症一般并不伴明显的临床症状，往往造成诊治延误，给患者造成长期和隐性危害。研究显示，即使接受有效降压治疗的高血压患者，心脑血管病的发生率仍普遍偏高，可见除血压外其他危险因素也不容忽视。血压与血脂   1＋1＞2          我国的大量研究资料证实，高血压对我国人群心血管疾病发病的影响远远大于其他危险因素，是我国人群发生心血管事件的首要危险因素，其独立致病的相对危险比为3.4，人群归因危险百分比为35%。而且，任意总胆固醇（TC）水平，高血压患者缺血性心血管病的绝对危险相当于其他3项危险因素的总和。2007年《中国成人血脂异常防治指南》也明确指出，除血脂水平外，血压水平≥140/90 mmHg或接受降压药物治疗具有独立评价心血管疾病综合风险的能力。         高血压病和高胆固醇血症的发病机制不同，但均可引起大中型动脉发生粥样硬化性改变，进而出现心脑血管的严重并发症。高血压患者比血压正常者的动脉粥样硬化发生风险高2～4倍。高胆固醇血症可通过血管内皮损伤、血管炎症、血管平滑肌增生、脂质沉积于血管壁等途径增加动脉粥样硬化性病变风险。高血压患者一旦合并高胆固醇血症，二者通过协同作用和互相影响可加剧动脉粥样硬化病变的发生发展，最终引起严重的临床并发症，如心绞痛、心肌梗死和卒中等。         因此，高血压患者应定期常规检测血脂等生化指标，