美国放射学会建议血尿检查应首选IVP和CT尿路成像

颖智　 Am Fam Physician. 2008,78:347 2008-8-29 13:35:01
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美国放射学会（ACR）在近日发布的血尿放射学检查的合理应用指南中指出，静脉肾盂造影（IVP）和CT尿路成像是目前血尿患者的主要检查手段，且CT尿路成像渐呈后来者居上之势，而超声成像和MRI则应成为血尿患者的二线检查选择。（Am Fam Physician. 2008,78:347）　　        该指南适用于除肾实质性疾病或年轻的女性出血性膀胱炎患者以外的所有血尿患者。ACR将各项泌尿系统放射学检查对血尿的诊断价值划分为9个等级（1～9级），1级表示其可用于血尿患者，9级表示该检查最适用于血尿患者。具体建议包括：（1）多排螺旋CT尿路成像，尽管应用级别与IVP相同，但不久的将来可能成为血尿患者的首选影像学检查（8级）。（2）静脉尿路造影，包括IVP和排泄性尿路造影（8级）。（3）经腹壁肾脏和膀胱超声成像，由于可能漏诊输尿管和尿路上皮病变，因此可辅助使用腹部放射学检查、逆行肾盂造影和膀胱镜（6级）。（4）逆行肾盂造影（5级）。（5）MRI尿路成像（4级）。（6）腹部和盆腔CT，适用于IVP或超声不能确诊的血尿患者（4级）。（7）肾动脉造影：较少应用，多用于可疑血管畸形的血尿患者（4级）。（8）腹部和盆腔MRI（2级）。（9）尿路核素显像（2级）。（10）虚拟膀胱镜（2级）。