烟草增强氯吡格雷的抗血小板作用

丹丹　 J Am Coll Cardiol. 2008，52:531 2008-8-29 17:02:06
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美国巴尔的摩西奈医院血栓研究中心的一项研究显示，服用氯吡格雷的吸烟患者比未吸烟者的血小板抑制作用增加，血小板聚集减弱。（J Am Coll Cardiol. 2008，52:531）　　        研究者之前曾经证实吸烟可能增强氯吡格雷的临床作用，减少临床事件的发生。本次研究分析了259名PCI后持续服用氯吡格雷患者的血小板功能，104名吸烟者，155名不吸烟者，120名给予长期但非负荷量的氯吡格雷，余139名仅给单剂负荷量600 mg。　　        结果显示：长期氯吡格雷治疗的吸烟患者血小板聚集和ADP刺激的活性GP Ⅱb/Ⅲa表达明显低于非吸烟者(P<0.0008)，仅给单剂负荷量氯吡格雷的吸烟者结果亦如此 (P<0.05)。多元回归分析表明，吸烟是血小板低聚集的一个独立预测因素(P=0.0001)。　　        研究者Gurbel认为：氯吡格雷在体内被细胞色素P450酶所活化，吸烟可诱导该酶产生。但目前作出调整吸烟者氯吡格雷剂量的结论还为时过早，因为本研究还不是一个前瞻性研究。这项研究突出了使用前体药物的局限性，前体药物需要经过代谢以增加抗血小板作用，所以直接抗血小板的药物也许更有临床意义。

编辑： 陆丽