从精神科医生的角度看老年期抑郁症

作者：于欣　 北京大学精神卫生研究所 2008-8-1 10:54:22
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老年抑郁症的流行现状、病因学、临床特点及转归　　老年抑郁症是一个较为常见的精神障碍，国外多个研究均提示，在社区老年人中，抑郁症的患病率约5%，10%～20%存在抑郁症状。在养老院和老年病房中，抑郁症的患病率更高。国内有关老年抑郁症的流行病学研究表明其患病率为1.57%，其中女性为2.23%，明显高于男性（0.58%）。　　老年抑郁症具有以下特点：家族史阳性者较少见，神经科病变及躯体疾病所占比重大，认知损害多，主诉躯体不适多，疑病观念强；体重变化、早醒、性欲减退、精力缺乏等；部分老年抑郁患者以易激惹、攻击、敌意为主要表现；失眠、食欲减退明显；情绪脆弱、波动性大；不能很好地表达忧伤情绪；不会清楚地表露自杀观念，否认自己有自杀的念头。　　引起抑郁的躯体疾病依次是：心脏疾病、甲状腺疾病、恶性肿瘤、肾上腺疾病、代谢失调疾病。临床资料表明，脑卒中及帕金森病与抑郁的关系十分密切。不少老年人常用的药物如甲氰咪呱、利血平、可乐宁、心得安、左旋多巴等都会引起抑郁。        Post曾对老年抑郁症的转归提出“1/3”原则，即在老年抑郁症患者中，1/3会有改善，1/3不变，1/3越来越差。1997年，Cole等经荟萃分析将老年期抑郁症的转归总结为：27%康复；32%康复后复发；14%处于持续病态中；31%在随访中死亡或出现痴呆。曾有多项研究比较了老年抑郁症和年轻人中抑郁症的转归情况，发现两者并无显著性差别。一般认为，疾病期较长、存在心境恶劣、回避或依赖型人格障碍、合并躯体疾病、神经系统或影像学检查异常，以及治疗不及时、不充分及不进行维持治疗等都与疾病迁延不愈有关。        从心理、社会角度理解老年期抑郁症　　心理改变&nbs

编辑： 王霞(网络中心)