重视2型糖尿病患者血压和血脂控制

田浩明　 四川大学华西医院 2008-8-1 13:35:59
【大 中 小】

血压控制与大血管病变         高血压是2型糖尿病患者极为常见的共患症，目前我国糖尿病患者高血压的患病率为30%～50%。当两者并存时，其严重的心血管事件发生率两倍于单病存在时。英国前瞻性糖尿病研究(UKPDS)发现，对于糖尿病合并高血压患者，严格控制血压可以使任何糖尿病相关终点事件的发生率下降24%、微血管病变减少37%、心肌梗死减少44%。         糖尿病（DM）患者血压合理控制（ABCD）研究，随机将470例糖尿病合并高血压患者分为降压组(目标DBP<80～89mmHg)和强化降压组(目标DBP<75 mmHg)，强化降压患者所有原因死亡显著下降(RR 0.51，95%CI 0.27～0.97)。与非糖尿病高血压患者相比，糖尿病患者降压获益更多。高血压最佳治疗(HOT)研究在降压幅度相似情况下，舒张压≤80 mmHg组与≤90 mmHg组相比，全组心肌梗死下降28%，而DM亚组下降约50%，心血管原因死亡在全组无统计学差别，而DM亚组下降约65%。在老年收缩性高血压研究(SHEP)试验中，DM对照组卒中事件5年累计率(31.5%)多于非DM组(7.5%)，而DM治疗组下降幅度(69%)则大于非DM治疗组(41%)。在欧洲收缩期高血压试验(Sys-EUR)中，全部心血管事件下降幅度在DM组是62%，而在非DM组则为25%。         心脏后果预防评估试验(HOPE)中，3755例糖尿病患者中56%合并高血压，用ACEI类药雷米普利治疗5年后使综合终点(心肌梗死、

编辑： 陆丽