解读ACC 2008： 激情与慎重同行

智仁　 医师报 2008-8-1 15:10:21
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北京大学人民医院胡大一教授介绍并解读了2008年3月召开的美国心脏病学学会（ACC）2008年会的最新进展。      回顾：COURAGE发布一年后仍存争论      距COURAGE试验结果的首次公布整整一年，但它的结论仍在经受分析和争论。主要研究者William E.Boden表示，该研究结果表明，稳定性心绞痛患者在充分接受指南推荐的药物治疗和改变生活方式的基础上，联合应用PCI未见减少总死亡率、因急性冠状动脉综合征（ACS）住院或心肌梗死。　　虽然研究的初步结果显示，在开始治疗的1~3年，PCI能更好缓解症状，1~2年能更有效提高生活质量，但未回答之后提出的一系列问题：（1）PCI疗效是否存在性别差异？（2）由美国退伍军人（COURAGE 研究对象）得出的结果是否适用于一般患者群？（3）是否应考虑其他的心血管终点？（4）高危心绞痛患者的获益如何？（5）65岁的老年患者获益如何？已进行的COURAGE试验亚组分析，因入组的患者数太少，也未能明确回答上述问题。      因此，临床医生应结合每个患者的具体情况，决定是否进行PCI。      胡教授激动地说：“我总听到心内科医师讲，COURAGE实际上没有改变我的医疗实践！这是不对的，COURAGE必然影响和改变了某些医生的医疗实践模式。因为COURAGE研究一经公布，美国2005-2007年接受PCI治疗的稳定性心绞痛的患者减少了18%。”      分享：D2R时间项目的国际联盟交流      改善

编辑： 王霞(网络中心)