胃癌化学治疗：在探索中前进

作者：沈琳　 北京肿瘤医院 2008-8-1 15:30:29
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编者按：胃癌患者的预后与就诊时肿瘤分期密切相关，早期胃癌单纯手术治疗5年生存率达90%以上，而局部进展期（Ⅱ、Ⅲ期）患者单纯手术治疗5年生存率约从60%下降到20%。虽然近年手术技术的进步使围手术期合并症大大降低，但单纯手术治疗对患者术后无病生存期的提高仍没有显著改善。近40年来，人们一直在研究手术以外的方法藉以提高胃癌的疗效，改善患者的预后。在晚期胃癌治疗的疗效改善和安全性提高中，可手术切除的胃癌患者接受围手术期化疗或放化疗正逐步受到关注，并成为近年胃癌综合治疗的研究热点。         由于诊断水平的限制，目前多数患者确诊时属于进展期，一部分患者失去手术治疗机会，一部分患者即便能够接受手术根治性切除，其5年生存率也仅为40%～50%。对于部分手术复发或转移的患者，其治疗原则是以化疗为主的综合治疗。胃癌化疗的现状        胃癌化学治疗起步早，是最先开展化疗的癌症之一，但至今还没有标准化疗方案。胃癌化学治疗根据其化疗的目的及其与手术的关系，可分为新辅助化疗、辅助化疗和姑息性，新辅助化疗目的是降低肿瘤分期，提高手术根治切除率；辅助化疗，是指规范性根治切除术后行化疗，目的是减少亚临床病灶，防治术后复发转移；姑息性化疗，是指晚期胃癌不能治愈的治疗，以改善生活质量及延长寿命为目标。但胃癌的化疗水平远远没有达到这些目的。         胃癌化疗水平的提高，特别是近来新药可靠的安全性，使部分局部进展期胃癌通过术前化疗即新辅助化疗，提高了根治性切除率，并减少了术后复发转移的几率，从而延长患者生存期。由于辅助化疗的研究早于新辅助化疗，而且国际上特别是胃癌

编辑： 陆丽