脉搏血氧饱和度测定可早期筛查新生儿先天性心脏病

作者：杨铮　 J Pediatr. 2008，152：761 2008-8-1 15:55:11
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挪威Vestfold医院Meberg博士领衔的一项前瞻性研究显示，对新生儿进行脉搏血氧筛查（POS）有利于早期检出先天性心脏病（CHD）和其他严重疾病。该筛查也可作为新生儿的常规筛查之一。(J Pediatr. 2008，152：761) 　　Meberg博士指出，传统体格检查易漏诊CHD。而POS可改善CHD的检出率，并且能发现一些心脏外的其他疾病。　　研究纳入了挪威14家医院50 008例貌似健康的出生后平均6小时（1~21小时）新生儿，其足部进行外周血氧饱和度（SpO2）测定。如果SpO2<95%，则对临床体征做进一步评估。若体征不明显，2~3小时后再作SpO2检查。        结果显示，324例（0.6%）出现CHD体征（32例）或持续性低氧血症（292例）。其中，43例确诊CHD（27例病情严重）。POS的敏感性和特异性分别为77.1%和99.4%。CHD主要包括大动脉转位、房室或室间隔缺损、完全性肺静脉异位回流、主动脉缩窄、肺动脉闭锁、主动脉瓣狭窄等，同时也发现少数肺动脉狭窄、法洛式四联征及单心室等患儿。除此之外，POS同时诊断134例患有湿肺、肺炎/败血症、肺动脉高压、气胸、羊水吸入、低血糖、肺不张、红细胞增多、婴儿肺纤维瘤、呼吸窘迫综合征及心肌病等疾病。另147例持续性SpO2<95%的新生儿体格健康，只是发生暂时性缺氧。　　Meberg博士表示还将进一步开展POS的临床对照研究。在相关述评中，心脏病学家Mahle医生认为POS是对体格检查的重要补充。尽管单纯POS对CHD的检出率较低，但考虑到需要早期干预治疗的患儿，该方法仍然是一个进步。POS假阳性相对较高（0.6%）是由于一些新生儿在出生后几小时内SpO2较低的缘故。因此，尽管CHD早期检出可避免患儿终末器官

编辑： 王霞(网络中心)