哮喘患者的教育和预防

作者：Artin　Mahmoudi　 北京和睦家医院 2008-8-1 16:17:49
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美国国家哮喘教育和预防计划（NAEPP）的目标是通过出版和传播临床实践指南，使对哮喘的科学认识应用于临床。1991年首次出版了NAEPP指南。本文介绍的是第三次修订的版本（即EPR3）。        EPR3的目的是帮助患者更好地控制哮喘，使他们白天参加正常活动，夜间不发作。EPR3的主要变化在于：对于哮喘的控制给予更多关注；评估功能受限的程度和发作的危险因素；改进哮喘的长期治疗；教育患者，并控制不利的环境因素；控制哮喘的加重。        建议在开始使用控制药物之前应评价疾病的严重程度。随时评估和监测哮喘的控制情况，从而调整治疗，达到治疗目标。值得注意的是不同的症状都可以出现功能损害，但它们之间可能并没有相关性，它们对治疗的反应也有不同，例如夜间发作与FEV1的下降无关，但是FEV1的下降与急性加重的次数相关。同时还应该关注药物副作用所造成的损害。根据年龄分为3个组别，分别有不同强度的治疗（即0～4岁, 5～11岁,≥12岁）。按疾病的严重程度采取阶梯式的药物治疗（分为6级）。吸入糖皮质激素可以作为各年龄段的长期控制药物。对于5岁的患者，可以合用长效β2激动剂和吸入糖皮质激素来替代吸入糖皮质激素加量。另外，IgE的单克隆抗体（奥马珠单抗，Omalizumab）可以用于12岁以上的过敏少年或达到5～6级的严重哮喘成人。        可以通过互动式的医学继续教育、语言交流的技术培训、临床培训和信息系统等提供对患者的教育。对患者的咨询应该包括以下内容：询问患者所担心的问题，关注患者希望克服的活动受限，询问环境中加重哮喘的因素及其如何诱发疾病，请患者演

编辑： 陆丽