阻塞性睡眠呼吸暂停综合征治疗新进展

作者：Jan　Hedner　 瑞典哥德堡大学医学医院 2008-8-1 16:49:03
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目前，阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的治疗包括以下几个方面：（1）危险因素的纠正，如减肥、戒烟酒、某些药物的使用等；（2）经鼻正压通气治疗，如CPAP和BIPAP；（3）下颌前移装置；（4）外科治疗，包括鼻、扁桃腺的手术，软腭的手术，下颌骨手术等。         睡眠呼吸暂停可引起白天嗜睡、夜间憋气、认知功能障碍、抑郁、血压升高和血管病变。一项病例对照研究将所有参加者分为对照组、打鼾组、轻度OSAHS组、严重OSAHS组，以及使用CPAP治疗组；在144个月的随访后，发现严重OSAHS组的致死性和非致死性心血管疾病发生率远远高于其他组，而CPAP治疗组的致死性和非致死性心血管疾病发生率与对照组和打鼾组类似，而低于轻度OSAHS组。从而得出结论，严重的OSAHS具有更高的危险性；如果已经诊断为OSA，传统的危险因素将会显著增加其危险性；对治疗而言，心血管危险因素和症状相比较相同或更重要。另外，体重增加也使睡眠呼吸障碍发病率增加；而体重每减少一个百分点，AHI减少2%～3%；         关于阻塞性睡眠呼吸暂停综合征治疗的发展，CPAP是传统的一线治疗，但针对不同的类型可选择不同的通气方式，如陈-施氏呼吸可选择CSR装置，在复杂性睡眠呼吸暂停中复合装置的治疗。另外也许在将来有其他形式的替代治疗，如精致的口腔矫治器、电刺激治疗，以及残余嗜睡的治疗。值得注意的是部分OSA患者，在经过CPAP治疗后，会出现中枢性睡眠呼吸暂停；陈-施氏呼吸患者可使用自动伺服通气机治疗，与对照组、氧疗组、CPAP组、BIPAP组相比较，自动伺服通气机治疗组每小时呼吸暂停的次数明显减少。     &

编辑： 陆丽