恩替卡韦可治疗拉米夫定耐药慢性乙型肝炎

文川　 Hepatology.2008,48:99 2008-8-1 17:09:31
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加拿大多伦多总医院Sherman等的研究显示，对拉米夫定耐药、HBeAg阳性的慢性乙型肝炎患者，换用恩替卡韦1 mg治疗48周，较继续应用拉米夫定可获得更明显的肝脏组织学改善，PCR显示病毒负荷明显减轻，丙氨酸氨基转移酶（ALT）接近正常。而且，继续治疗48周不增加不良反应风险。（Hepatology.2008,48:99）      该项随机对照试验旨在评价恩替卡韦治疗96周的有效性、安全性和耐药性。纳入286例拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎患者，随机换用恩替卡韦1 mg（n＝141）或继续拉米夫定100 mg（n＝145）治疗；按研究流程，治疗52周时，HBV bDNA＜0.7 MEq/ml但HBeAg阳性的恩替卡韦组患者（n＝77）继续完成治疗疗程。      结果显示，治疗48周时，HBV DNA＜300 拷贝/ml者的比例从21%增至40%，ALT接近正常者的比例从65%增至81%。治疗结束时，HBeAg血清学转阴者达10%。HBV bDNA＜0.7 MEq/ml但HBeAg阳性的77例恩替卡韦组患者中，6例出现恩替卡韦耐药，7例出现病毒学反弹（5例为获得性基因型耐药）。继续治疗48周，并未发现更多临床不良事件。

编辑： 王霞(网络中心)