胰岛素抵抗加剧基因1型HCV感染患者肝纤维化

文川　 2008-8-1 17:13:30
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一项研究显示，胰岛素抵抗是基因1型慢性丙型肝炎（G1-HCV）患者肝纤维化进展的一个主要决定因素，尤其是存在坏死性炎症者。（Am J Gastroenterol 2008,103:1136）      代谢因素可能影响慢性丙型肝炎的进程，意大利Palermo大学Petta博士称，他们试图明确胰岛素抵抗（IR）和糖尿病，是否与G1-HCV患者皮脂腺病和肝纤维化有关联。该研究纳入201例患者，根据Scheuer评分，其中55例（27%）存在3级或以上肝纤维化。72.7%患者存在中、重度肝坏死性炎症。共有99例患者（49.3%）有坏死性炎症的组织学证据。95例患者（47.3%）没有IR（A组），77例（38.3%）存在IR而尚未发生糖尿病（B组），29例（14.4%）为糖尿病患者（C组）。      多变量分析显示，严重纤维化（Scheuer评分≥3）和IR（OR=2.69，P=0.001）、高度坏死性炎症活动（OR=2.99，P=0.003）间存在相关性。C组中59%患者存在严重纤维化，而B组和A组分别仅为30%和15%。      该研究证实，不论是否发生了糖尿病，IR都是纤维化的强的独立危险因素。尚需要进一步研究以确认通过生活方式改变和（或）使用胰岛素增敏剂以改善IR，是否能缓解IR对肝纤维化的影响。

编辑： 王霞(网络中心)