抗击肺炎 我们仍需努力

作者：王欣　 Eur Respir J.2008,32:139|J Antimicrob Chemother.2008,62:5|Am J Respir Crit Care Med.2008,177:1242|Pe 2008-8-5 15:29:45
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美国医疗保健研究与质量署（AHRQ）的最新报告显示，2006年，美国因肺炎住院的患者超过120万，相关费用高达100亿美元，成为继分娩以后最常见的住院原因。年龄、家庭护理等多因素影响社区获得性肺炎预后　　德国Lübeck大学的研究者报告，年龄、家庭护理，CURB评分（神智障碍、尿肌酐水平、呼吸频率和血压），并存疾病和初始抗生素治疗失败均可影响社区获得性肺炎（CAP）患者的死亡风险。（Eur Respir J.2008,32:139）　　近年，欧洲CAP的发生率已从1.6/1000人年升至10.6/1000人年，业已成为感染性疾病的首要致死病因以及潜在的重大公共健康问题。Henning Kothe等开展的前瞻性研究从德国10家临床中心入选2647例CAP患者，年龄<65岁者占49%，≥65岁者占51%；72.3%为住院患者，27.7%为社区患者。了解患者的病史、居住情况、CAP病程和抗生素治疗经过，并通过对呼吸道标本、血液的培养和PCR检测掌握微生物感染证据。　　结果显示，患者30天的总死亡率为6.3%，而年龄≥65岁者30天的死亡率高达10.3%，与家庭护理、CURB评分、并存疾病以及初始抗生素治疗失败相关。家庭护理可增加革兰阴性杆菌感染风险，使死亡风险增加4倍，而CURB评分和脑血管病是其死亡风险的独立预测指标。校正并存疾病和疾病严重程度后，年龄和居住状况可独立预测CAP患者死亡风险，而初始抗生素治疗失败是惟一可纠正的预后因素。英国抗生素化疗学会发布英国医院获得性肺炎处治指南　　CAP固然重要，但人口老龄化、患者免疫力低下和医源性因素等均导致近年医院获得性肺炎（HAP）发病率上升，而治愈率下降。日前，英国抗生素化疗学会（BSAC）发布首部英国医院获得性肺炎处治指南，旨在通过规范HAP的预防、诊断和治疗整体提高英国医生对HAP的处治水平。（J A

编辑： 王霞(网络中心)