ACCP发布第8版抗栓和溶栓治疗临床实践指南

颖智　 Chest.2008,133:67S 2008-8-7 14:59:40
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依据最新的临床证据，近日美国胸科医师学会（ACCP）发布第8版抗栓治疗和溶栓治疗的临床实践指南，尤其为临床医生对特定人群血栓栓塞（包括孕妇、儿童和围手术期患者）的预防和处治提供实际指导，并再次重申预防性干预治疗（如阿司匹林）在临床常规实践中的重要价值。（Chest.2008,133:67S）         有关妊娠或预期妊娠女性的长期抗凝治疗问题，新指南建议，由于维生素K拮抗剂（VKA，如华法林）可增加流产和出生缺陷风险，建议妊娠6周前应停服VKA。为预防卒中和瓣膜血栓栓塞，已接受心脏机械瓣膜置换等妊娠女性仍可考虑其他药物抗凝。对于有生育计划的VKA服用者，新指南建议：（1）定期接受产前检查，一旦确认妊娠后立即换用低分子肝素或普通肝素抗凝；（2）一旦计划妊娠立即换用低分子肝素或普通肝素抗凝。         当前，卒中也已位居儿童前十位死因之首，严重的缺血性卒中常由血栓栓塞所致，但超过15%的患儿并不具备明确的缺血性卒中危险因素。新指南建议，在未明确具体病因前，缺血性卒中患儿应接受抗栓治疗，无法纠正病因者为防止卒中复发仍需长期维持抗栓治疗。此外，对于应用心室辅助装置和人工心脏瓣膜置换的先天性心脏病患儿也应注重血栓栓塞的预防和治疗。                 新指南首次全面介绍了围手术期患者的长期抗栓治疗。目前，绝大多数患者在术前或术中暂停抗栓治疗，此举虽减少了出血风险，但同时增加了血栓栓塞事件。对此，新指南指出，临床医生应在术前充分权衡血栓栓塞和出血风

编辑： 陆丽