改善急性心源性肺水肿病情 无创通气优于氧疗

作者：梁四维　 N Engl J Med. 2008，359：142 2008-8-11 10:12:05
【大 中 小】

英国爱丁堡皇家医学院的一项多中心、开放、前瞻、随机对照研究表明，无创通气有利于改善急性心源性肺水肿患者病情，但不能降低短期死亡率。(N Engl J Med. 2008，359：142)        这项研究纳入1069例患者，平均77.7岁，女性占56.%。患者随机分为标准氧疗组、持续气道正压通气（CPAP）组（气道压力5～15 cm）和无创间歇正压通气（NIPPV）组（吸气压8～20 cm，呼气压4～10 cm）。试验的主要目的是比较无创通气（CPAP+NIPPV）和标准氧疗开始治疗后7天病死率，比较NIPPV和CPAP组患者7天内病死率或者需要有创通气的概率。　　结果显示标准氧疗组与无创通气组相比，7天内死亡率无显著差异，CPAP组与NIPPV组间7天内死亡率和进行有创通气概率也无显著差异。但与标准氧疗相比，无创通气在治疗1小时后能更快地改善患者的呼吸困难（P=0.008）、心悸（P=0.004）、酸中毒（P<0.001）和高碳酸血症（P<0.001），没有治疗相关性副作用。　　作者认为，急性心源性肺水肿患者接受无创通气较标准氧疗能够更快地改善呼吸窘迫症状和代谢紊乱，但未能改善短期死亡率。

编辑： 王霞(网络中心)